Lesión medular asociada a hematoma epidural espinal espontáneo / Spinal cord injury associated with spontaneous spinal epidural hematoma

Introducción: El hematoma epidural espinal espontáneo (HEEE) es una entidad de baja incidencia, de elevada morbimortalidad y que causa una importante limitación funcional en la vida de los pacientes. Material y métodos: Con el objetivo de determinar la incidencia del HEEE y el tipo de lesión medular provocada y su repercusión funcional en este centro hospitalario, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analizando variables demográficas, de la lesión (ISCNSCI) y de la funcionalidad (SCIMIII). Resultados: Se revisaron los casos de HEEE atendidos en este centro. El 75% eran varones, con una mediana de edad de 55años. Todas las lesiones fueron incompletas. La localización más frecuente de las lesiones fue a nivel cervical bajo y dorsal alto. La mitad de los sangrados se produjeron en la región medular anterior. Se objetivó mejoría funcional tras el programa específico de rehabilitación. Conclusión: El HEEE podría considerarse de buen pronóstico funcional, relacionado con lesiones medulares habitualmente posteriores e incompletas sensitivo-motoras que se beneficiarían de un tratamiento rehabilitador específico precoz.(AU)

Introduction: Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) is a disease with low incidence and high morbidity/mortality. It can cause severe loss of function. Material and methods: In order to determine the incidence, type of spinal injury and functional impact, a descriptive and retrospective study was developed, analysing demographic data, functional scores (SCIMIII) and neurological scores (ISCNSCI). Results: Cases of SSEH were reviewed. Seventy-five percent were male, median age was 55years old. All of the spinal injuries were incomplete and were frequently in the lower cervical and thoracic regions. Fifty percent of bleedings occurred in the anterior spinal cord. Most showed with a progress after an intensive rehabilitation program. Conclusion: SSEH could be considered to have a good functional prognosis, related to usually posterior and incomplete sensory-motor spinal cord injuries that would benefit from early specific rehabilitative treatment.(AU)

[Spinal cord injury associated with spontaneous spinal epidural hematoma]. / Lesión medular asociada a hematoma epidural espinal espontáneo.

INTRODUCTION: Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) is a disease with low incidence and high morbidity/mortality. It can cause severe loss of function. MATERIAL AND METHODS: In order to determine the incidence, type of spinal injury and functional impact, a descriptive and retrospective study was developed, analysing demographic data, functional scores (SCIMIII) and neurological scores (ISCNSCI). RESULTS: Cases of SSEH were reviewed. Seventy-five percent were male, median age was 55years old. All of the spinal injuries were incomplete and were frequently in the lower cervical and thoracic regions. Fifty percent of bleedings occurred in the anterior spinal cord. Most showed with a progress after an intensive rehabilitation program. CONCLUSION: SSEH could be considered to have a good functional prognosis, related to usually posterior and incomplete sensory-motor spinal cord injuries that would benefit from early specific rehabilitative treatment.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la espasticidad espinal con toxina botulínica / Clinical practice guideline for the treatment of spinal spasticity with botulinum toxin

Introducción. Hasta en un 70% de los pacientes con lesión medular aparece espasticidad; la necesidad de tratarla va aumentando progresivamente con el tiempo de evolución. La espasticidad espinal suele ser generalizada y la toxina botulínica puede ser útil como tratamiento adyuvante al farmacológico para resolver problemas concretos. Las guías de práctica clínica son instrumentos que facilitan la toma de decisiones y mejoran los resultados clínicos. Material y método. Presentamos el protocolo de valoración y tratamiento con toxina botulínica definido tomando como base las peculiaridades clínicas propias de la espasticidad asociada a la lesión medular. Resultados y conclusiones. El uso de esta guía en nuestro centro nos ha permitido estandarizar la selección del paciente con espasticidad espinal y establecer unos objetivos claros de tratamiento y un plan apropiado de seguimiento, facilitando la valoración objetiva de los resultados (AU)

Introduction. Spasticity occurs in approximately 70% of patients with a spinal cord injury. The need for treatment progressively increases from the time of injury. In spinal spasticity, which is usually generalized, botulinum toxin is useful as an adjuvant therapy in specific situations. Clinical practice guidelines are tools that enhance decision-making and improve clinical outcomes. Material and methods. We present a protocol for spinal spasticity assessment and treatment with botulinum toxin designed according to the specific features of spasticity associated with spinal cord injury. Results and conclusions. The use of this protocol at our center has allowed us to standardize the selection of patients with spinal spasticity, to define clear treatment aims and to develop an accurate follow up schedule, thus aiding objective assessment of results (AU)

Rotura de la arteria axilar en un caso de síndrome de Ehler-Danlos tipo IV / Axillary artery rupture in a case of Ehler-Danlos type IV syndrome

El síndrome de Ehler-Danlos (SED) tipo IV o síndrome de Sacks-Barabas es una enfermedad del tejido conectivo altamente infrecuente. El diagnóstico clínico se basa en la presencia de, al menos, dos de los cuatro criterios diagnósticos mayores, y se confirma por la demostración de una estructura anormal de las moléculas de procolágeno tipo III o la presencia de una mutación en el gen COL3A1. Las complicaciones vasculares pueden afectar a todas las áreas anatómicas, con tendencia a incluir a las arterias de diámetro grande y mediano. Las lesiones vasculares proximales del miembro superior pueden conducir a la pérdida de la extremidad, y con gran frecuencia se asocian a lesiones nerviosas. Se presenta el caso de un niño de 13 años que comenzó con rotura no traumática de la arteria axilar, y se hace una revisión bibliográfica de esta enfermedad

Ehler-Danlos syndrome (EDS) type IV or Sacks-Barabas syndrome is a rare disorder in the connective tissue. Its clinical diagnosis is based on at least two of four major diagnostic criteria and it is confirmed by the demonstration of structurally abnormal type III procollagen molecules or the presence of mutation in the COL3A1 gene. Vascular complications may involve all the anatomical areas, with a tendency to include large and medium diameter arteries. Proximal vascular injuries in the upper limb may lead to amputation and are often associated to neurologic injuries. The clinical case of a 13-year-old-boy, who started with a non-traumatic rupture of the axillary artery is presented. The main aspects on the disease presented in the literature are reviewed

[Protocol for tizanidine use in infantile cerebral palsy]. / Protocolo de uso de la tizanidina en la parálisis cerebral infantil.

INTRODUCTION: Cerebral palsy is usually spastic, and baclofen, benzodiazepines and tizanidine are considered as oral treatments. The aim of this paper is to demonstrate tizanidine management in children with generalized spasticity. PATIENTS AND METHODS: Scheduled medical uses and dosing of tizanidine in our hospital are shown. It was assessed in 45 children. Appearance and repercussions of side-effects were studied using Global Tolerance to Treatment Scale, and drug tolerance was studied by subjective assessment by parents, children or therapists. RESULTS: were analysed using SPSS version 11.5. RESULTS: Treatment with tizanidine was carried out with 1 mg/ day in 18 mo-7 yr old children, 2 mg/day in 7-12 yr old children as initial doses, and for those older than 12 yr similar dosing to that in adults. Tolerance was excellent in 79.3 % of children. Sedation was the most uncomfortable side- effect. Subjective assessment by 92.9 % of parents was good. DISCUSSION: Tizanidine shows greater capacity for binding to brain receptors, and therefore more effective for brain spasticity, better tolerance and higher approval. Therefore, it is an ideal treatment for generalised spasticity in cerebral palsy.

Protocolo de uso de la tizanidina en la parálisis cerebral infantil / Protocol for tizanidine use in infantile cerebral palsy

Introducción: La forma más frecuente de parálisis cerebral infantil (PCI) es la espástica, y se suelen considerar para su tratamiento oral baclofeno, benzodiacepinas y tizanidina. El objetivo de este trabajo es mostrar el manejo de la tizanidina en los casos de espasticidad generalizada. Pacientes y métodos: Se presentan las indicaciones y dosis de la tizanidina en nuestro centro de forma protocolizada. Se probó en 45 niños. Se estudiaron la aparición y las repercusiones de los efectos secundarios mediante la escala de tolerancia global al tratamiento, y la aceptación del fármaco por medio de la valoración subjetiva de los padres, niños o terapeutas. Los resultados se estudiaron con el paquete estadístico SPSS 11.5. Resultados: El tratamiento con tizanidina se aplicó con una dosis inicial de 1 mg/día en niños de 18 meses a 7 años, 2 mg/día en los niños de 7 a 12 años, y en los mayores con una dosificación similar a la de los adultos. La tolerancia fue excelente en el 79,3 % de los casos. La somnolencia fue el efecto más molesto. La valoración subjetiva fue buena para el 92,9 % de los padres. Discusión: La tizanidina tiene mayor capacidad para actuar en receptores cerebrales y menor cantidad de reacciones adversas, por tanto, mayor eficacia en la espasticidad cerebral, mejor tolerancia y mayor aceptación que los otros antiespásticos orales. Por ello es un tratamiento ideal para la espasticidad generalizada por PCI (AU)

Introduction: Cerebral palsy is usually spastic, and baclofen, benzodiazepines and tizanidine are considered as oral treatments. The aim of this paper is to demonstrate tizanidine management in children with generalized spasticity. Patients and methods: Scheduled medical uses and dosing of tizanidine in our hospital are shown. It was assessed in 45 children. Appearance and repercussions of side-effects were studied using Global Tolerance to Treatment Scale, and drug tolerance was studied by subjective assessment by parents, children or therapists. Results were analysed using SPSS version 11.5. Results: Treatment with tizanidine was carried out with 1 mg/ day in 18 mo-7 yr old children, 2 mg/day in 7-12 yr old children as initial doses, and for those older than 12 yr similar dosing to that in adults. Tolerance was excellent in 79.3 % of children. Sedation was the most uncomfortable side- effect. Subjective assessment by 92.9 % of parents was good. Discussion: Tizanidine shows greater capacity for binding to brain receptors, and therefore more effective for brain spasticity, better tolerance and higher approval. Therefore, it is an ideal treatment for generalised spasticity in cerebral palsy (AU)

Rotura de la arteria axilar en un caso de síndrome de Ehler-Danlos tipo IV / Axillary artery ruptura in a case of ehler-danlos type IV syndrome

El síndrome de Ehler-Danlos (SED) tipo IV osíndrome de Sacks-Barabas es una enfermedad del tejido conectivo altamente infrecuente. El diagnóstico clínico se basa en la presencia de, al menos, dos de los cuatro criterios diagnósticos mayores, y se confirma por la demostración de una estructura anormal de las moléculas de procolágeno tipo III o la presencia de una mutación en el gen COL3A1.Las complicaciones vasculares pueden afectar a todas lasáreas anatómicas, con tendencia a incluir a las arterias de diámetro grande y mediano. Las lesiones vasculares proximales del miembro superior pueden conducir a la pérdida de la extremidad, y con gran frecuencia se asocian a lesiones nerviosas.Se presenta el caso de un niño de 13 años que comenzócon rotura no traumática de la arteria axilar, y se hace una revisión bibliográfica de esta enfermedad

Ehler-Danlos syndrome (EDS) type IV orSacks-Barabas syndrome is a rare disorder in the connective tissue. Its clinical diagnosis is based on at least two of four major diagnostic criteria and it is confirmed by the demonstration of structurally abnormal type III procollagen molecules or the presence of mutation in the COL3A1 gene.Vascular complications may involve all the anatomical areas, with a tendency to include large and medium diameter arteries. Proximal vascular injuries in the upper limb may lead to amputation and are often associated to neurologic injuries.The clinical case of a 13-year-old-boy, who started with a non-traumatic rupture of the axillary artery is presented. The main aspects on the disease presented in the literature are reviewed

Rehabilitación en lesionados medulares tras el alta hospitalaria / Rehabilitation in spinal cord injuries after hospital discharge

Introducción. El lesionado medular realiza un programa de rehabilitación integral durante su período de ingreso hospitalario. Al alta se le indican pautas de mantenimiento y de adaptación a su entorno, suficientes para la mayor parte de los enfermos, excepto en lesiones incompletas o en enfermedades que se espera progresión. Nuestro objetivo fue estudiar si hay pacientes con lesión medular que buscan otros tratamientos complementarios al alta y sus características. Pacientes y métodos. Se envió una encuesta de elaboración propia por correo a 140 pacientes de 5 años de evolución. Se valoró si habían realizado otros tratamientos tras el alta y sus características, la vida laboral y formativa. Resultados. Contestaron 90 pacientes. El 71,9 % continuó con algún tipo de tratamiento rehabilitador en algún momento después del alta; un 48,5 % en su domicilio, y un 36,8 % lo realizó un profesional pagado (generalmente fisioterapeuta). La finalidad del tratamiento fue mantenerse físicamente en el 36,8 % de los casos. El 12,4 % tenía un trabajo remunerado (aunque el 30 % de ellos había cambiado de trabajo después de la lesión) y el 30,7 % realizaba alguna actividad formativa. Conclusiones. La mayoría de los lesionados medulares de nuestro estudio realiza algún tipo de tratamiento rehabilitador al alta y generalmente recurren para ello a profesionales remunerados

Introduction. Patients with spinal lesions undergo integrated rehabilitation during their stay in hospital. Upon discharge, they receive instructions concerning the maintenance of such treatment and adaptation to their own surroundings, enough for most of the patients but those with progressive diseases or incomplete lesions. Our aim was to study if there are patients that seek other complementary treatments upon discharge and their characteristics. Patients and methods. A questionnaire was mailed to 140 patients with a 5 or 6 years history. Their occupational and training status was assessed and so whether they had received other treatments and its characteristics. Results. 90 patients answered. 12.4 % had a paid job, 30 % of these having changed jobs after their initial lesion, and 30.7 % had received some training. 71.9 % continued rehabilitation at some time after discharge; 48.5 % at home and 36.8 % under the guidance of a paid professional (physical therapist). The aim of the treatment was to maintain physical fitness in 36.8 % of the cases. Conclusions. Most patients with spinal lesions follow some kind of rehabilitation treatment upon discharge and call upon paid professionals to receive this

Estenosis de canal como causa de lesión medular / Spinal stenosis as a caude of spinal cord injury

Objetivo. El objetivo del presente trabajo es la descripción de las características demográficas de las lesiones medulares no traumáticas (LMNT) debidas a estenosis de canal, encuadrado en un hospital general, estudiando la evolución neurológica y los resultados funcionales al alta, tras el tratamiento rehabilitador. Material y métodos. Se valoraron prospectivamente 54 pacientes con LMNT en el Servicio de Rehabilitación del Hospital General Gregorio Marañón, durante un período de 16 meses. Se estudiaron las características demográficas y clínicas, la intervención rehabilitadora y los resultados funcionales (FIM). El análisis estadístico fue realizado con el programa SPSS. Resultados y conclusiones. En 16 de los pacientes la causa de la lesión medular fue la estenosis de canal (29,6 %), con una edad media de 69 años. En todos los casos se observó que los valores al alta eran mejores que al ingreso de forma estadísticamente significativa en el índice sensitivo-motor de ASIA (p = 0,021) y en el FIM (p = 0,005) en los apartados de autocuidados y movilidad/locomoción. La mejoría en el FIM motor se relacionaba con los días de tratamiento rehabilitador, de forma que los mejores resultados se obtenían con tiempos de rehabilitación medios (p = 0,037). También se observó que el resultado funcional aumentaba cuando el tiempo desde la cirugía hasta ser valorado en rehabilitación era corto (p = 0,009). La demora del inicio del tratamiento tras la valoración fue menor de 7 días. A pesar de la edad avanzada, los pacientes con estenosis de canal obtienen mejorías neurológicas y funcionales tras el tratamiento rehabilitador

Aim. This study aimed to describe the demographic characteristics of non-traumatic spinal cord injury (SCI) due to spinal stenosis occurring within a general hospital and study the neurological evolution and functional outcome after rehabilitation discharge. Materials and methods. Fifty four non-traumatic SCI patients were prospectively assessed in the Gregorio Marañón Hospital Physical Medicine and Rehabilitation Department for 16 months. Demographic and clinical characteristics, rehabilitation performance and functional outcomes (FIM) were studied. Statistical analysis was performed with SPSS software. Results and conclusions. SCI etiology was spinal stenosis in 16 patients (29.6 %), with a mean age of 69 years. All the patients had statistically significant neurological (p = 0.021) and functional (p = 0.005) improvements from admission to discharge in the categories of self-care and mobility/locomotion. FIM motor improvement was related with days of rehabilitation treatment, so that the best results were obtained with mean rehabilitation time (p = 0.037). It was also observed that the functional outcome increased when the time from surgery to evaluation in rehabilitation was short (p = 0.009). Delay in treatment onset after evaluation was less than 7 days. In spite of the advanced age, the patients with canal stenosis obtained neurological and functional improvements after rehabilitation treatment

Polimicrogiria asintomática / Asymptomatic polymicrogyria

No disponible

No disponible

Síndrome de Klippel-Trénaunay: a propósito de un caso / Klippel-Trénaunay syndrome: based on one case

El síndrome de Klippel-Trénaunay se caracteriza por una tríada de manifestaciones clínicas: angiomatosis cutánea, hipertrofia y venas varicosas, que afectan, por lo general, a una extremidad. Presentamos el caso de una niña de 13 años de edad con un angioma plano unilateral desde el pie derecho hasta la región mamilar derecha, varicosidades e hipotrofia del miembro inferior derecho, que ha precisado tratamiento de rehabilitación por linfedema y después de una intervención ortopédica para el alargamiento de dicho miembro. Con ello queremos recordar la existencia de este síndrome, que hoy por hoy tiene una etiopatogenia no aclarada, y conocer sus principales manifestaciones clínicas, que nos proporcionan el diagnóstico, y su tratamiento, sintomático, donde la rehabilitación desempeña un papel primordial dentro del abordaje multidisciplinar (AU)

Hombro doloroso en el hemipléjico / Painful shoulder in the hemiplegic subject

Introducción. Entre las complicaciones más frecuentes postictus se encuentra el hombro doloroso, y su incidencia se estima hasta en el 72 por ciento de los casos. La etiología más frecuente es el dolor complejo regional de tipo I, aunque en general se suelen asociar varias causas. Material y métodos. Se han recogido los casos de 126 pacientes que sufrieron un ictus en el año 2000, y se han valorado las características del accidente cerebrovascular (ACV), su situación basal, complicaciones, factores pronósticos, evolución durante el primer año mediante la escala de Medida de la Independencia Funcional (MIF) y la presencia de hombro doloroso. Se ha efectuado un análisis estadístico mediante la t de Student y se ha comprobado su significación mediante el test de la chi cuadrado. Resultados. De los pacientes analizados, 50 han sufrido dolor de hombro y, de ellos, el 36 por ciento era de tipo neuropático, el 34 por ciento eran espásticos y el 30 por ciento tenían una distrofia simpaticorrefleja. La probabilidad de presentar este cuadro aumenta con la edad (p < 0,000003), en el tipo hemorrágico (p < 0,0002) y con tener una puntuación inicial del MIF menor de 40 (p < 0,001) o menor de 80 a los 3 meses (p < 0,001) (AU)

Tratamiento de la espasticidad con tizanidina / Treatment of spasticity with tizanidine

Introducción: La espasticidad aparece en el contexto de lesiones del sistema nervioso central. Sólo debe ser tratada si interfiere con la función del paciente, y para ello hay múltiples opciones terapéuticas. El problema que presentan la mayoría de los fármacos es la escasa acción a nivel cerebral y el alto índice de efectos secundarios, pero esto no ocurre con la tizanidina, que se presenta como una opción muy útil para tratar la espasticidad de cualquier origen. Material y métodos: Se han recogido 32 pacientes espásticos tratados con tizanidina; la etiología era ictus en el 75 por ciento de los casos, y el tiempo de evolución desde el origen de la lesión hasta la administración de tizanidina era mayor de 3 meses. Se recogen las características de los pacientes, tratamiento con otros medios (baclofeno, toxina botulínica, ortesis), y se analiza la evolución mediante las escalas de Ashworth y de Medida de la Independencia Funcional (MIF).Resultados: El 68 por ciento de los pacientes experimentó una mejoría franca en cuanto al tono y a la realización de las actividades de la vida diaria. Un 25 por ciento precisó otros tratamientos (toxina botulínica) para lograr estos efectos. Conclusiones: La tizanidina puede ser una alternativa terapéutica fiable en la espasticidad de origen cerebral (ictus) (AU)

Independencia física en pacientes parapléjicos / Physical independence in paraplegic patients

El paciente parapléjico presenta una limitación funcional importante que le dificulta la integración dentro de la sociedad. En este trabajo se pretende demostrar que, a pesar de ello, estos pacientes pueden lograr una aceptable independencia física. Se han estudiado 51 pacientes con lesión medular dorsal o lumbar ingresados por primera vez en el Hospital Nacional de Parapléjicos durante un año. Se valoró mediante una encuesta domiciliaria el grado de independencia física y la posibilidad de reinserción laboral. Se tomó como referencia el número de horas al día que el paciente precisaba cuidados de otra persona. Se observó que el 44,2 por ciento de los lesionados medulares dorsales y el 62,5 por ciento de los lumbares presentaban una adecuada autonomía personal. El 50 por ciento de los lumbares tenían un nivel de ocupación adecuado (trabajo remunerado, formación académica, ocio). El 75 por ciento de los lumbares presentaban buena movilidad: accesibilidad al hogar y dentro de él, salidas fuera del domicilio, transporte independiente. En conclusión, se ha visto que los pacientes parapléjicos son capaces de lograr un alto grado de independencia. Los lesionados lumbares gozan de una mayor movilidad, que les permite una mejor reinserción socio-laboral (AU)

Tratamiento del bruxismo con toxina botulínica / Treatment of bruxism with botulinim toxin

El bruxismo, o rechinamiento rítmico de dientes, suele ser considerado una parasomnia, pero también puede encontrarse como síntoma de liberación piramidal tras accidente cerebrovascular que cursa con síndrome de cautiverio. Se presenta el caso de una mujer de 50 años, que sufrió ictus vertebrobasilar que cursó con coma y tetraplejia, y que estuvo en estado vegetativo durante un año. Durante los 22 primeros meses recibió fisioterapia respiratoria y movilizaciones pasivas. Se valoró posteriormente, cuando presentó afasia, tetraparesia espástica de predominio derecho e intenso bruxismo. Se instauró medicación antiespástica oral, que logró controlar parcialmente el tono de los miembros, pero no el bruxismo. Se decidió utilizar para ello la toxina botulínica. Tras inyección de 100 UI Botox® en cada masetero y de 50 UI a los tres meses, se consiguió pasar de bruxismo continuo con dificultad para la apertura bucal, a episodios aislados de rechinamiento nocturno y capacidad para realizar praxias orolinguofaciales (AU)

Protocolo terapéutico en la enfermedad de Parkinson / Treatment protocol in Parkinson's disease

La enfermedad de Parkinson es un proceso idiopático degenerativo de las vías dopaminérgicas nigroestriadas, de evolución progresiva e insidiosa, cuya edad de comienzo ronda los 55 años y que constituye una frecuente causa de discapacidad en la población geriátrica. Presentamos un programa de rehabilitación de la enfermedad de Parkinson, desarrollado en el Hospital de Día Geriátrico de nuestro hospital, dirigido a los pacientes que se encuentran en los estadios III y IV de Hoehn y Yahr. Se expone el tratamiento realizado, que se centra en el mantenimiento de la movilidad y del control postural, de la habilidad para realizar las actividades de la vida diaria, el aprendizaje de técnicas de desbloqueo motor, y en evitar el deterioro cognitivo. Es llevado a cabo en grupos de 10-12 pacientes, que reciben de forma coordinada los tratamientos de fisioterapia y de terapia ocupacional (AU)

Pronóstico funcional en la hemiplejia de origen vascular / Functional prognosis in the vascular caused hemiplegia

Introducción: Los accidentes cerebrovasculares representan una causa muy frecuente de morbilidad y mortalidad, y por ello suponen un problema socioeconómico muy importante, por lo que es necesario conocer desde el principio el pronóstico de cada paciente. El objetivo de este estudio es encontrar instrumentos que nos sirvan como predictores funcionales desde el momento del ingreso de los pacientes. Se analiza especialmente la influencia de las escalas de actividades de la vida diaria. Material y métodos: La muestra se constituye por 57 pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular entre agosto y octubre de 1996, a los que se valoró mediante un protocolo que incluía factores de riesgo, manifestaciones clínicas y otras variables consideradas como predictores funcionales, así como las escalas de Barthel y FIM, que se les aplicaba al ser remitidos a Rehabilitación, a los tres y a los seis meses. Para evaluar los resultados funcionales se tuvo en cuenta el destino al alta de los pacientes, dependiendo de si volvían a su domicilio realizando una vida similar a la previa al ictus, si precisaban ingreso en centros para completar su tratamiento rehabilitador o si quedaban con una dependencia total (cuidados de enfermería).Resultados y conclusiones: Los factores que se asocian con un peor pronóstico son el deterioro cognitivo y los trastornos del lenguaje. El FIM se muestra como mejor predictor funcional que el índice de Barthel, y ambos constituyen buenos instrumentos a la hora de establecer un pronóstico en el hemipléjico de origen vascular (AU)